随着环境破坏问题日益严重，引起地球气候逐步发生变化，全球温室效应问题更加严峻，全球气温正在缓慢的逐年升高，每年的气温都创下历年来的新高，当气温≥37℃时城市“热岛效应”使得地方居民中暑患者剧增。

概述

中暑是指长时间暴露于高温、高湿或无风的环境中，机体出现体温调节功能障碍，伴有汗腺功能衰竭、大量出汗致水电解质丧失过多及中枢神经系统功能障碍为特征的疾病。核心体温超过41℃是预后不良的指征，核心体温越高，预后越差。

根据我国国家卫生部发布的《职业病中暑诊断标准及处理原则》(GBZ41-2002)中规定，中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。重症中暑又包括热痉挛、热衰竭和热射病。

热射病介绍

热射病(heat stroke ，HS)即重症中暑，是中暑中最严重的一种类型，是暴露在高 温、高湿、无风条件下，体温调节功能障碍，引起体内热量蓄积，汗腺功能障碍，体温快速升高，常大于40℃, 并出现神经系统功能障碍，伴有皮肤干燥无汗、恶心呕吐，出现肝肾功能不全，横纹肌溶解症，急性呼吸窘迫综合征，水、电解质紊乱， 酸碱失衡等多器官功能障碍的临床综合征。热射病的发生发展过程是极其复杂的，与机体的体温调节中枢功能障碍、直接热损伤、过度的全身炎症反应和凝血功能异常等密切相关，其病理生理类似于脓毒血症。

热射病分类

热射病包括劳力性热射病(exertional heatstroke，EHS)和非劳力性热射病（classic heatstroke ，CHS）两种类型。非劳力性热射病多是由于处于高温高湿的环境下，因为体温调节能力低下，散热作用减少所致，大多发生于儿童、年长的老人或是长期慢性疾病的病人。劳力性热射病常见于高温高湿环境下进行高强度训练的健康成人、 军队官兵或是从事重体力劳动者，在高温高湿环境下进行高强度体育锻炼或重体力 劳动引起机体核心温度迅速升高，体温超过 40℃ 。

易感因素

高温高湿环境是热射病的重要的外部因素，补水不够、睡眠不足是热射病常见的诱发因素。热射病多发生于一些体质虚弱老年人或是长期慢性病的患者，如长期高血压、冠心病患者等，发热、呕吐、腹泻等脱水性疾病也是诱发因素，而长期的睡眠不足、肥胖、嗜酒等，也是中暑的易感因素。

预防方式

对于经典型热射病最主要、有效的预防措施就是减少暴露于高温高湿环境下的时间，在炎热的夏季补充足够的水分，保证足够的睡眠。

热习服，即热适应，对于劳力型热射病的预防是一项比较有效的方法。热习服不仅可以有效的增强人体对高温的耐受能力，而且可以显著的降低中暑的发生率。

在进行热习服训练时，应先在温度适宜的环境下开始，逐渐过渡到较高温度的环境下，并且注意避免极端天气训练（如高温高湿无风环境），训练的强度也要从弱到强，循序渐进，不可急于求成，以身体所承受的极限以内为限度。训练周期为1-2 周，每次训练时间 1.5-2 小时为宜，不少于 50 分钟， 每次训练 1-2 次，为了得到良好的热习服效果，总训练次数一般不低于 6-12 次。在获得热习服后应每周坚持训练，每周不低于 2-3 次，才能巩固热习服效果。

在训练过程中，训练人员出现面色苍白、醉酒态步态或是意识不清应立刻终止训练，迅速脱离热环境，待机体功能恢复正常后再进行热习服训练。

应保证训练人员充足良好的睡眠，全面均衡合理的饮食和足够的水盐摄入，结合环境情况和训练人员的身体情况，制定科学的训练计划，合理的安排训练的强度。

结语

在炎热的夏季，中暑的高发季节，热射病为重症中暑，是最严重、最致命性的一种，致死率和致残率更高。加强中暑预防和自救知识宣传教育具有重要意义，尤其是高危人群尤为重要，对于热射病的治疗，早期快速降低核心温度、积极的补液纠正水电解质紊乱是重中之重。

编辑：李诗思

责编：黄鸿剑

审核：张明明